Izelli Souto
Consultoria de Seguros

BRADESCO SAÚDE SPG

RESUMO  DAS  NORMAS

 1 – PÚBLICO ALVO

Pessoas jurídicas entre 05 a 99 usuários.

2 – MODALIDADES DE CONTRATAÇÃO 

-  Adesão: Quando a inclusão do funcionário ou sócio vinculado à empresa for espontânea, não assumindo assim obrigatoriedade de adesão de todo grupo segurável*.

 -   Compulsório: Quando houver a inclusão de todo grupo segurável por decisão da empresa.

     *Grupo Segurável: Sócios (contrato social) e funcionários, devidamente registrados na relação atualizada do FGTS, e seus dependentes legais (cônjuge/companheiro e filhos até 21 anos ou até 25 se for universitário), ou apenas sócios e empregados sem os dependentes. Grupo começando com 5 (cinco) vidas, sendo 02 (dois) titulares, no mínimo, desde que não sejam dependentes entre si.

OBS.: Não será permitida a inclusão de agregados em uma apólice de SPG.

3 – DOCUMENTAÇÃO BÁSICA 

-          Contrato Social junto com a ultima alteração (se houver)

-          Cartão do CNPJ

-          Última guia do FGTS paga, com a parte constando a relação de funcionários

-          Carta mestra assinada pela empresa com carimbo do CNPJ (Carta da Bradesco Saúde)

-          Ficha com declaração de saúde de cada proponente assinada sem rasuras (Carta da Bradesco Saúde)

-          Formulário de perícia médica para proponentes a partir de 65 anos de idade

-          Aditivos da Bradesco Saúde

-          OCT quitada     

OBS.: Caso um funcionário tenha sido contratado no mês e ainda não faça parte do  

FGTS, trazer xerox carteira profissional  (parte da foto, dados do empregado, registro da empresa) e xerox da ficha de registro já assinada.

 4 – VENCIMENTOS DAS PARCELAS 

-          Mesma data de quitação da primeira parcela

 5 – PADRÕES DE SEGURO

6 – TABELA DE DESCONTOS E DE CARÊNCIA

7 – PRAZOS DE CARÊNCIAS

A)    15 (quinze) dias para consultas e exames simples

B)    90 (noventa) dias para fisioterapia, exceto nos casos de acidente pessoal.

C)    180 (cento e oitenta) dias para exames e terapias que necessitem de autorização

D)    180 (cento e oitenta) dias para cirurgias em geral e internações clinicas

E)   180(cento e oitenta) dias para hemodiálises e diálises peritoneal, radioterapia e quimioterapia.

F)    180 (cento e oitenta) dias para transplantes e implantes de qualquer natureza, cirurgias neoplásicas malignas e as seguintes doenças crônicas: diabetes, insulficiência renal, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, cirrose hepática e doenças neurológicas.

G)    180 (cento e oitenta) dias para cirurgias cardíacas, vasculares e neurológicas.

H)   180 (cento e oitenta) dias para doenças infecto-contagiosas (inclusive AIDS)

I)      300 (trezentos) dias para parto.

8 – CO-PARTICIPAÇÃO DO SEGURO (Fator moderador e Franquia)

         Conforme opção do estipulante assinalada na proposta, os segurados poderão ter participação nos custos dos procedimentos, da seguinte forma:

-       percentual aplicado sobre o valor da consulta  e  exame simples  (20 ou 50%);

-       e/ou  sob  a  forma  de  franquia,  nas  internações  hospitalares  (R$ 300,00  ou R$ 500,00).

 9 – REAJUSTE

-          Reajuste Financeiro: Terá por base a variação dos custos médico - hospitalares, de administração, de comercialização, bem como outras despesas relativas ao seguro, com índices submetidos a ANS, sendo aplicado na data base 

-          Reajuste por Mudança de Faixa Etária: Reajuste percentual incidente quando da entrada de algum segurado em faixa etária superior.

-          Reajuste por Sinistralidade: Reajuste que visa manter o equilíbrio técnico atuarial do seguro, cujo cálculo é feito com base nos sinistros pagos e prêmios emitidos. Tem periodicidade semestral, sendo reajustado nos meses de junho e dezembro.

10 – BENEFÍCIOS ADICIONAIS

-          Assistência Pessoal 24 horas por dia, no Brasil e no Exterior.

-          Remissão: garante, sem pagamento do prêmio, a permanência dos dependentes do titular no seguro por até 05 (cinco) anos, em caso de falecimento deste.

-          Completa estrutura de atendimento com mais de 22.000 médicos, 2.700 hospitais, 9.600 laboratórios e 10.000 clínicas especializadas.

-          Além de estar totalmente adaptado à nova lei, o plano oferece transplante para vários orgãos do corpo.

-          Fisioterapia sem limites de sessão. 

COBERTURAS ESPECIAIS INCLUSAS – Lei Nº 9.656 de 03/06/98

Correção de Miopia – Diálise e Hemodiálise em pacientes Crônicos (Exceto no Plano Hospitalar) – Tratamento Esclerosante de Varizes (Exceto no Plano Hospitalar) – Cirurgia de Fimose – Transplante e Implantes – Próteses e Orteses Internas – Doença Crônicas e Infecto-Contagiosas Inclusive AIDS – Cirurgia Plásticas Restauradoras Decorrente de Acidentes Pessoais e de Tratamento de Câncer – Sem Limites de Diária para Internação Inclusive em UTI – Remissão de Pagamento por Parte dos Dependentes em Caso de Morte do Titular por Evento Coberto Pelo Plano – Cobertura no Exterior (Rede Credenciada no Plano Silver Internacional e Superior Internacional ou através de Reembolso em Qualquer outra Modalidade de Contratação) – Cirrose Hepática – Doença Mentais – Tratamento de Dependentes Químicos – Psicoterapia da Crise.

 COBERTURAS DA ASSISTÊNCIA 24 HORAS

Remoção Via Terra, Mar ou Ar a Depender da Necessidade do Segurado;

Despesas com Viagem do Acompanhante Quando Necessário;

Hospedagem Limitada para o Acompanhante, em caso de Hospitalização do Segurado;

Remoção em caso de Falecimento;

Garantia de Retorno Antecipado;

Em Caso de Extravio de Bagagem, Localização da Mesma, Encaminhamento e Ajuda Financeira para o Segurado;

Embarque de Menores de 15 Anos (Apenas se o Segurado Estiver no Exterior);

Adiantamento para Prestação de Fiança ou Caução Penal (Apenas se o Segurado Estiver no Exterior);

Indicação de Profissional Competente em Caso de Acusação em Juízo (Apenas se o Segurado Estiver no Exterior);

Adiantamento para Despesas Médico-Hospitalares, No Valor de R$ 10.000,00 (Apenas se o Segurado Estiver no Exterior) 

ESTE PLANO NÃO COBRE: 

Plástica Embelezadoras: Por se Tratar de Estética, Nenhum Seguradora tem essa Cobertura.

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